【小耳症】5月5日の病棟メモ

いよいよ入院生活も今夜でおしまい。

朝、お腹が空いて4時頃目覚める。朝食までロビーで読書しよ。

朝食後、回診。筋肉を取ったところは圧迫ガーゼが取れた。もう簡単な消毒とガーゼだけでいいって。左側の皮膚を取ったところは、軟膏のみでガーゼなし。耳の植皮箇所はまだ保護している。頭が軽くなったー。頭を濡らしても良いと許可もおりた。

保険の申請のため、正式な手術名を聞いた。「右耳介潰瘍の皮弁形成と分層植皮」だって。ふーん。

頭を洗うのは帰宅してからにしようかと思っていたが、何かあるなら入院中の方がいい、と思い入浴することにした。泡で傷口をそっと洗い、お湯で流す。痛みはない。

入浴後、先生を呼んで処置。なんと、植皮箇所のみ軟膏塗ってガーゼあてるだけ。頭は一切処置なし。先生が植皮箇所をみて、入浴後も変化ないので安心したとのこと。
女性の医師と男性の看護師に処置してもらったのだが、新鮮な組合せだった。

頭の筋肉をとったところはホチキスで塞いでいるのだけど、ホチキスは来週外来で取るっぽい。

午後はいつものようにロビーで読書。

夕食後も消灯までロビーで読書。

【小耳症】5月4日の病棟メモ

今朝の回診はいつもと違う女医2人。先生方も交代で休みみたい。

頭部の筋肉をとった箇所にたまった血は、もうほとんど出ていない。圧迫すると若干量が出てくるが、この程度ならあとは体内にも吸収されるので心配ないそうだ。稀に腫れるほど血が溜まってしまう例もあるらしいが、その場合は結構長引くらしい。

筋肉をとった箇所は、剥がした皮膚を縫い付けて塞いでいるので、近々抜糸もするみたい。

今日は、首から下だけシャワーを浴びた＼(^-^)／ 頭部はまだ濡らしちゃダメだって。

両親と妻子が見舞いにきた。あっという間の2時間。夕方、会社の同僚が来るので、それまでロビーで読書。

夕方同僚らが到着。1時間半ほど、いろいろおしゃべり。今日はたくさんの人に会えて楽しかった。

消灯までロビーで読書。

【小耳症】5月3日の病棟メモ

目覚めが早い(´Д｀) 今朝は4時くらい。

頭の包帯の中のあちこちがカユイ。傷なのかテープかぶれなのか、もうわからん。今朝も出血はなかったみたい。回診待ち。

朝食後、病棟ロビーで読書。

回診にきた先生に呼ばれた。ガーゼ、包帯をとって様子をみる。耳にある2箇所の植皮のうち1箇所が、まだ完全についていない感じらしいので、頭部のシャワーはおあずけ。筋肉をとった部分は、ドレーンを抜いた後も腫れたりしていないので順調そう。このままジャーナリストなら6日に退院して、9日に外来診察で問題なさそう、とのこと。

午後は病棟ロビーで読書。途中、同室の年輩の方と談話。孫の話や病気の話などに付き合う。久々にたくさんおしゃべりした気がするなあ。

読書していて、そろそろ夕飯かなと思いきや、突然会社の同僚女子が婚約者連れて来訪。サッカー観戦の帰りに寄ってくれました。ありがとー。

夕飯後、引き続きロビーで読書。消灯まで自由時間。東野圭吾の『手紙』を読む。

看護師から退院後の話を受ける。退院が決まる前に連休になってしまったので、会計概算は退院当日になってしまうとのこと。

【小耳症】5月2日の病棟メモ

６時起床。3時に隣人の物音で目が覚めたが、あとはよく眠れた。

今朝もガーゼと包帯には出血は見られず。今日で手術後、一週間だ。GWも前半が終わり中休み。

朝の回診。包帯とガーゼを取る時の開放感が毎日の楽しみ。頭の筋肉をとった箇所は血を抜くために圧迫が必要なので、ガーゼを強めに止めて、包帯もグルグル巻きになるのですが、そろそろ包帯下のいろんな場所がかゆくなってきた。

回診時に外したガーゼにもほとんど出血は見られず。血抜きのドレーンを抜くことになった。「ちょっと変な感じがしますよー」と言う先生。痛みが伴う時は「ちょっと痛いかも」とか言ってくれるので、ドレーンを抜くのは痛くないってことか？と、ドキドキしながら横になる。まだかな？まだかな？抜く瞬間は「抜くっ！」とか言ってくれないかな、とか思っていたら、いつの間にか回診撤収準備(゜ロ゜; いつ抜いたのよっ！心臓手術の際のドレーンを抜く時は、ホチキスで穴塞がれたり、痛かった記憶しかないので、あまりのあっけなさに拍子ぬけ。

このまま出血の徴候が一日なければ、入浴許可がおりるかも。頼むよ、頭よ。

先生がきた。このまま出血もなく良さそうなら、明日は頭も含め入浴していいかもって！しかも、金曜日退院を目指していきます、とのこと！＼(^^)／

夕飯終わって、病棟ロビーで消灯まで読書。

【小耳症】5月1日の病棟メモ

5時半起床。夢もみなかったようだ。頭の筋肉をとった箇所、今朝は出血していない。結構圧迫されている。痛いのと痒いのが入り交じってる感じ。J-WAVE聴きつつ朝食を待つ。

回診はいつものように、ガーゼ交換。血があまり出なくなったので、ドレーンを抜く日を見定めている感じ。明日か明後日かなあ。

あ、今日から5月だ。今日は、妻・息子・母が来るから午前中のうちに身体を拭いて着替えておこう。

13時に面会。息子は病室に入れないので、エレベーター前のベンチで。1時間くらい話して、息子が飽きてきたみたいなので帰る。楽しかった。

【小耳症】4月30日の病棟メモ

昨晩もよく眠れた。抗生剤点滴が終わり、点滴針が抜けたのは大きい。ただ、最後の点滴は、漏れて落ちず、刺しなおし×2回だったのは痛かった(>_<)

今朝も回診。まだ筋肉をとった箇所からは血が出てきている。ただ、色からして出血直後というよりは、じわじわと溜まった血らしい。ドレーンが抜けるのは来週だろう。

回診後、ガーゼより血が漏れだし後頭部が赤く染まる。再び主治医チームによりガーゼ交換。安静に、って言われたから横になってたら、頭部の出血なので、起きている姿勢の方が良いと言われる(゜ロ゜) あらま。点滴もしてないので、シャワーに入れるかな、て期待していたら、出血が落ち着くまではダメとのこと。

今日は採血した。

午後は『三国志』『プラネテス』を読んだり、音楽聴いたり。病棟ロビーに『水滸伝』のコミックがあり、これもおもしろそう。

ともかく出血が落ち着くまでは辛抱。場合によっては、退院は、もしかしたらGW明けてしまうかも。

【小耳症】固定チームナーシング制から感じた疎外感

5日間入院してみての感想です。

この病院は固定チームナーシング制という体制で看護をしている。各患者に対して、入院から退院まで固定のチーム内ローテーションで看護にあたるというもの。

おそらく、看護側からすると、患者の状況把握がしやすく、チーム内での引き継ぎも容易なようだ。他にもメリットはあるのだろう。患者である私が感じたメリットとしては、同じ看護師が短スパンで繰り返し看護にあたるため、患者側も親近感が得られる。

2チームあり、各チーム内が3交代をしいている。私のいる4人部屋はAチーム（私を担当）、Bチーム（私を除く3人を担当）という構成。

固定チームナーシング制の看護を数日受けてみたが、少数派になった場合、大きな疎外感を味わう。この患者は担当ではない＝声もかけない、というシーンが多々ある。4人部屋で、3人には声をかけ、私には横目で見るだけ。（おそらくナースに悪気はない）多数派に入れれば、同室の他の患者への対応時に声をかけても、わりとすぐに自分の対応もしてくれる。少数派の場合、内容によっては一旦担当チームを呼ぶため時間がかかるし、なにより患者からは声をかけづらい。看護師が部屋を訪れる頻度も多数派が言うまでもなく高い。自分以外の2人のためとはいえ、同室ゆえ自分も目にふれる機会が十分にある。

まあ、形成外科のベッド数が少ないから、多数派になれないのは仕方ないのだが、多数派チームが作り出している壁、あの疎外感に、ナース達は気づいているのだろうか？

【小耳症】4月29日の病棟メモ

昨晩は、枕に血の染みを作ってしまった。やっぱり出血してたね。でも、5時半まで一度も目覚めなかった！良く眠れた～＼(^^)／

朝食後に回診。祭日だから、いつもの二人ではなく女医二人。いつもこっちの方がいいな(..)

まだ血は出てくる模様。植皮したところは圧迫してはいけないけど、筋肉を取ったところは圧迫して血を溜めないようにしないといけない。位置も隣り合わせで工夫がいるみたいだ。血のついてないガーゼと包帯ですっきり。

午後は安静に寝て過ごした。気がついたら夕飯だしっ(゜ロ゜;

今朝の圧迫の仕方が良かったのか、今日は出血が染み出てきていない。今夜は枕を汚さずに済むかな。

抗生剤点滴は今夜までだった気がする。どうなるのかな…

【小耳症】4月28日の病棟メモ

眠りは浅い。寝返りが制限されているので、3時間ごとに目が覚める。

教授回診のため、包帯を外して10分前から待機。教授回診は、ガーゼをあけて15秒で終了。

教授回診後、主治医による手術の説明を写真付きで受ける。自分の開頭写真というレアな代物(-_-;)
1. 軟骨が露出している部分とその周囲を除去。
2. 右耳に隣接した頭部の筋肉を半分くらい使い、右耳後方の軟骨をくぐらせ、軟骨露出部にかぶせる。良い筋肉を使って耳の血流を良くすることも重要。
3. 頭部左側から皮膚をとり、筋肉移植部位を保護。
4. 筋肉をとった箇所は血がたまりやすいので、ドレーンを入れて、血を出すようにしている。ドレーンが抜けたら退院が見える。

説明後、主治医チームで診察。ガーゼ交換、消毒。皮膚の様子をみたり、血の量をみたり。やや痛い。まだ手術から間もないので、皮膚の付きは甘い模様。次は土曜に開けて見ることに。

頭の包帯も落ち着いたので朝食。歯みがき。その後、抗生剤点滴。ゆっくり目に落としてもらう。

首筋にひんやり冷たく感じる。今入れてる点滴が首までいったのかなあ、とバカなこと考えてたら、ドレーンからの出血がしみだしてた。ガーゼを交換して圧迫しなおし。

しばらくしてまた出血。今度は外来まで歩いていき、処置してもらう。しばらく横になって安静にしてるように言われた。

妻と息子に会った。息子は、私の包帯姿から、何かしら感じているのか、少しよそよそしい。退院したら、説明してみよう。

横になって安静にしている。はやく夕飯こないかなー。出血は落ち着いてきたみたいだ。そもそも血が溜まらないようにドレーンを入れているので、血が出るならはやく出た方がいいのだけど。さすがに首まで流れてくると焦る(￣▽￣;)

【小耳症】4月27日の病棟メモ

頭が痛いのは、耳と頭部の筋肉や皮膚を切ってるから。ロルカムという痛み止をもらった。1回2錠、6時間は間隔を開けること。

歩けるので妻に電話。息子とも少し話した。

本を読みたいけど、痛くて集中できないから、音楽聴こう。

午後、父と母がきた。ロビーで1時間ほど過ごす。

夕食が待ち遠しい。少し本を読んだ。

夜に、先生がガーゼを補強に来た。血が染み出してきていたみたい。新たな出血ではないから、心配ないとのこと。

まだ先生からきちんと話が聞けていないので、研修医さんに、もう一度希望しておいた。

抗生剤点滴が少し漏れてるかも。速く落とすと腕が痛い。

頭部右側を圧迫しないように、左向きで寝るから、身体が痛いな。

【小耳症】4月26～27日の病棟メモ

昨日のことを思い出しつつ。

午前中に手術着へ着替え点滴。二回目で無事成功。相変わらず刺しにくい腕らしいです。以前、循環器の先生は簡単って言ってたけど。

昼過ぎ、家族にはエレベーター前で挨拶し、歩いて手術室へ。息子に手をふり「おしごといってくるねー」

無影灯下にて、心電図やら血圧計やら酸素マスクやらをつけつつ「眠くなっていきますよー」の声。○○さーんという呼び掛けに何度か答えていたが、気がついたら手術終わってた。

目が覚めたのは手術室だったけど、術後どうやって部屋に戻ったのか覚えてない。

頭には包帯がグルグルまいてある。右側は下にしないようにと注意をうける。左も皮膚をとってるらしいが、そっちは圧迫しても構わないとのこと。

部屋に戻ってもしばらく家族には会えず。痛みはないが、尿の管が居心地悪いのと、寝返りがうまくうてず腰が痛い。血栓予防のポンプを両足にしているので、身動きがとれない。

17時頃？妻・母と会う。医師の説明聞いてきたみたいだ。詳しくは直接先生から聞く予定だが、耳の軟骨は寿命が近づいていたみたいだ。血流をよくするため、咀嚼に使う筋肉を移植し、頭皮を被せたらしい。写真もみた。ひえー(￣▽￣;)

夜は2時間おきに、検温と血圧測定。足のポンプは休みなく動いてるし、腰は痛いし、尿の管は気持ち悪い。時計を見るたびに1時間づつ過ぎていく。

朝、ベッドに起き上がり、歯みがき。口がねばついてたので気持ち良かった。ここで、血栓予防ポンプが外れる。

2時間ほど寝て、8時頃、先生の診察。頭の包帯やガーゼをとり、何かしたみたい。見えないからわからない。徐々に頭部にも痛みを感じてきた。

朝食は、常食だった。バターロール、ピーナツクリーム、サラダ、牛乳、バナナ。

体を拭いて着替え。手術着を脱ぎ、普通のパジャマに。尿の管も外れた。すぐトイレまで歩き、残尿を出す。心電図モニターも外れた。今は点滴のみ。抗生剤点滴が2～3日続く予定。

【小耳症】4月25日の病棟メモ

110425 12:25
主治医が様子を見に来る。エキザルベのみ処方される。軟骨が溶けているように見えることを質問したら、そうだ、とのこと。露出して軟骨が痩せてきているらしい。

110425 12:42
待ちに待った昼食。白米（大）、煮魚、肉じゃが、白菜の漬物、グレープフルーツ1/4カット。これは、腹が減るな…(￣▽￣;)

110425 13:58
看護師から明日の流れを説明。お昼頃の手術みたいだ。説明書には「耳介潰瘍」とある。

110425 14:30
薬剤部の医師がきた。手術後は、朝晩二回、抗生剤点滴。手術後4日くらい。その後は内服薬に切り替え。

110425 16:35
明日の縫合などを担当する医師達3名がきた。男性2人女性1人。耳の状態をみていった。リーダーシップをとる女医さん、気が強そう(^-^; ピアスが可愛かった。明日は朝イチで子供さんの手術があり、その後なのでお昼頃かも。

110425 16:51
以前患った肺梗塞のことを医師は気にしている。

110425 17:32
麻酔医の説明。点滴から眠くなる薬を投与。その後、人工呼吸器の管を喉に入れる。こちらの病院で行った心臓の検査については問題なし。術後も喉に管は入ってるので、抜くまでは苦しいかも。ゆっくり呼吸すること。

110425 18:19
夕食。白米（大）、海老と豚肉と野菜の中華風炒め、茄子の漬物、卵豆腐、お吸い物。手術前、最後の食事。今夜21時以降は絶食。食事は手術翌日の朝から。常食は遠い。

110425 20:30
地下の売店でお茶とバナナ購入。手術前最後のオヤツを楽しむ。(￣▽￣) 病棟から見る夜景が美しい。循環器内科の先生が来るはずなんだけど、忙しいのかまだ来ない。もうすぐ消灯なんだけどなー。

【小耳症】再手術について

移植した皮膚を傷付けてしまい、移植した軟骨の一部が露出してしまった。現状は、風呂でよく洗い、イソジン消毒とエキザルベでの保護。これを止めるとすぐに化膿してしまう。放っておくと一生消毒が必要。また、数年で軟骨の劣化が進み、耳が取れてしまうかもしれない。それを防ぐには、骨の露出部を削り、生きた組織を被せる手術が必要。露出部は今のままでは残念ながら自然に蘇生はできない。

現状の軟骨がどこまで残せるかは、手術してみないとわからない。そもそも30～40年くらいはもつ想定だが、露出してしまうと劣化も早まる。ちなみに、小耳症の症例自体が50年程度の歴史らしい。

頭部の皮膜を移植するのが、よくある方法らしいが、頭部CT結果によると、私の耳と血管の位置では、その方法は使えないとのこと。そのため、耳周辺のいきた組織を移植し、そことは別の部位から皮膚を持ってくることに。手術内容としては、露出した部分と周辺の軟骨を削り、太い血管の通った筋肉を盛り、皮膚をかぶせる。

頭部CTの結果、筋肉は右こめかみ周辺のやや深い場所のものを使う。本来、右耳周辺の浅い部分にも太い血管の通った筋肉はあるのだが、以前の手術の影響もあり、私の場合は血管が細くて使えないらしい。だからこめかみ周辺を候補にした。かぶせる皮膚は頭部のどこか別の場所から移植。耳に近い方が色が自然だとか。術前に、丸坊主必須。筋肉を採る部位はやや凹むらしいが、髪が生えているあたりを使うからそんなに目立たないとか。

手術は3時間程度。全身麻酔。入院期間は2週間。退院後安静1週間。手術のゴールは、化膿せず、消毒不要な耳を再び手に入れること。かつ、メガネが掛けられる耳の形を維持すること。

去年の今頃は

去年の10月30日に、心臓手術のため入院しました。

入院しました
http://kemi.versus.jp/kemi/?p=31

はやいもんです。

高額療養費

ようやく全部戻ってきました。

入院・手術が去年の10～12月にわたっていたのだけど、10月分・12月分はすでにもらっていたのだが、11月分がなかなかもらえなかった。金額が高くなるとチェックも厳しくなるんだか、レセプトが保険組合から病院に差し戻されていたため、こんなに時間がかかってしまったらしい。

一般には、部屋代・食事療養費を除いた1ヶ月の医療費が80,100円（去年の9月までは72,300円）を超えていれば、高額療養費の手続きができます。低所得者は35,400円、上位所得者は150,000円。私の場合は会社の社会保険に入っていますので、そちらの基準額で支払われました。

金額計算の際には下記がポイントです。
・月ごとの計算
・同一医療機関でも診療科ごとの計算
・入院と通院は別計算
・食事代、保険診療対象外の差額ベッド代は計算されない

夏休みの旅行代ができました。

5月22日のにっき

今朝の体重は57kg。

今日は定期検査の日。胸の傷にカサブタができていたのだが、それが取れてしまい、ちょっと痛々しい状態だったので、ちょうど良く診察予定があって良かった。

採血・レントゲン・心電図は異常なし。採血検査部の人、新人っぽい。左腕を出したら、右に代えられた。しかも痛い。一般の企業などでは新入社員が配属される時期ですが、病院もそういう感じなのかな？

検査後、外科の受付へ。そこでバッタリ入院中同室だったSさんに偶然会う。診察を待たずに二人でランチへ。エチオピアでカレーを食べる。

その後、A先生の外来。傷を見て目を輝かせ「こちらへ」と処置室へ。手術の傷が、術後しばらくして膿んでしまったり、少し開いてしまうことはよくあるそうだ。開くというと誤解がある。治癒中の皮膚に膿が生じ、新たに皮膚に凹みができてしまい、そこに膿がたまってしまうとのこと。たまった膿をピンセットのような器具でかき出し、全体を表にさらす。（ちなみに痛い）こうする方が治りが速いそうだ。

その後、イソジンで消毒。抗生物質入りの軟膏を付け、絆創膏で保護。毎日入浴後、イソジン消毒、乾燥後、軟膏を付けて絆創膏で保護しておくこと。これを1〜2週間続けることになった。帰りに薬局で滅菌綿棒と絆創膏を購入。

あ、ちなみに、本日で服用中の薬はすべて停止。最後はバイアスピリンでした。

お仲間発見

これから弁形成手術をする方のようです。入院前からブログを綴っています。

Ｏｎ　Ｍｙ　Ｗａｙ
http://celestin.jugem.jp/

成功を祈る。

退院しました（再び）

本日午前中に退院しました。
肺の穴は塞がっており、肺も生活に支障のない状態にふくらんでいます。
後は再発しないことを祈るのみ！

体調は再入院前よりもいい感じです。
どうもお騒がせいたしました。

外科医の手技

一昨日、A先生とI先生にドレーン管を抜いてもらった時。

二人の何気なく持ったピンセットがすばやく動く。ピンセットでつかんだガーゼ、綿球、糸、すべてが目的の患部へ、寸分のズレも無くあてられる。そのスピードがすごい。

ほんの一瞬ですが、外科医の職人技を垣間見た気がしました。

そういえば心臓手術の時はこの二人にしてもらったんだな。

12月5日の病棟にっき

本日のレントゲンも問題無し。明日退院決定です。 ドレーン管の穴は一針だけ縫ってあるそうなので、来週I先生の外来で抜糸します。 約一週間の再入院でしたが、心臓の方には影響ないようなので、帰宅後はリハビリを再開します。なんだか一週間損した気分です。やりたいことはたくさんあったのに(-_-) 外科の先生方は、処置した傷には注意を払うのですが、それ以外はかなり大雑把。傷を覆っているガーゼを剥がす時に、テープで皮膚表面を持っていかれました(T_T)ヒリヒリしてパジャマ着れなかった。 先ほど点滴も抜針しました。点滴のせいで左手がむくんでます。指輪の隙間が埋まりました。あと、血管に入ってる管よりも、外の皮膚に触れている部分の方が、押しつけられて痛いです。内出血してます(T_T) 抗生物質はクラビットを1日1錠飲んでいますが、そのまま継続とのこと。炎症はおさまってきていますが、今後も熱が出ることはあるかもしれないそうです。ちなみに今日は37度前後。 今日は、前回の入院中に知り合ったSさんが外来の帰りに寄ってくださいました。同じ手術をした人にしかわからない話で盛り上がりました(^^;) 写真はオレンジゼリー。蓋の果汁を絞っていただきます。どうもごちそうさまでしたm(__)m